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隨著最低繳費年限趨于統(tǒng)一，基本醫(yī)保升級統(tǒng)籌步伐也將提速，可以解決地區(qū)之間參保人員繳費負擔差異性問題，促進各省級行政區(qū)域之間更加均等地享有基本公共服務。
最近，河北、遼寧、山東、廣東等地分別上調醫(yī)保最低繳費年限，將男性統(tǒng)一調至30年，女性為25年。在構建全國統(tǒng)一大市場的背景下，此舉對于推動我國醫(yī)療保障制度形成統(tǒng)一的政策框架具有重要意義。
此次調整主要依據的是國家醫(yī)保局發(fā)布的兩個文件。2021年1月19日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》，要求各統(tǒng)籌地區(qū)逐步規(guī)范繳費年限政策。2021年6月16日，國家醫(yī)保局進一步發(fā)布《貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動方案（2021—2023年）》，提出利用3年左右時間，落實醫(yī)療保障待遇清單制度，基本實現全國范圍內醫(yī)療保障制度設置、政策標準、基金支付范圍等規(guī)范統(tǒng)一。提高最低繳費年限，是完善我國醫(yī)療保障制度的必然要求，也是在落實有關政策，以提升醫(yī)保公平性。
當前，我國基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次不高，一個省內不同地區(qū)對于最低繳費年限規(guī)定不同，隨著最低繳費年限趨于統(tǒng)一，基本醫(yī)保升級統(tǒng)籌步伐也將提速，可以解決地區(qū)之間參保人員繳費負擔差異性問題，促進各省級行政區(qū)域之間更加均等地享有基本公共服務。另外，此舉也有利于調整醫(yī)保籌資結構，積極應對人口老齡化趨勢，確保醫(yī)保基金的可持續(xù)性。
統(tǒng)一醫(yī)保最低繳費年限，與城鎮(zhèn)職工未來的退休也存在著密切關系。如果參保職工接近退休年齡但未達到醫(yī)保最低繳費年限，是否需要一直繳費？從各地政策來看，到退休年齡繳費不滿最低年限，是允許一次性補繳的。比如，對退休時未達到最低繳費年限的，山東明確了兩種解決辦法：一是可按規(guī)定一次性繳費后，享受退休人員基本醫(yī)保待遇。二是可繼續(xù)按月正常繳費至最低繳費年限，期間按在職人員享受基本醫(yī)保待遇。廣東則明確，可按規(guī)定選擇按月或一次性繳費至規(guī)定年限。一次性繳費的人員，繳費達規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保障待遇。在人口老齡化趨勢下，這些舉措具有一定的積極意義。
從低收入群體以及收入不穩(wěn)定的靈活就業(yè)人員的角度來說，這一群體由于沒有用人單位分擔，提高醫(yī)保最低繳費年限會在一定程度上增加其繳費壓力。當前我國靈活就業(yè)人員已達到2億人左右，數量較為龐大。其流動性強、工作轉換頻率高，亟需相關權益的有效維護。若其中少部分人因擔心繳費時間延長而不再繳費，可能對醫(yī)保資金整體收入造成一定影響。
有鑒于此，在上調醫(yī)保最低繳費年限的過程中，要做好政策引導和宣傳，穩(wěn)定繳費群體心理預期。一方面，要合理區(qū)分醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險。實際上，從2018年5月31日國家醫(yī)保局正式掛牌開始，其就負責醫(yī)療保險，而養(yǎng)老保險依然由人社部門負責，兩者屬于不同的經辦體系。此次政策的調整，只是醫(yī)療保險做出了統(tǒng)籌調整，養(yǎng)老保險累計繳滿15年的最低要求則并未變化。另一方面，繳費規(guī)則應按不同人群的不同收入水平進行有針對性的劃分。例如，提高最低繳費年限后，地方政府可根據自身財力發(fā)揮積極性，適當降低低收入群體繳納金額，或采取較為科學的方式來確定靈活就業(yè)人員的個人繳費負擔比重，從而更有利于政策制定推進的合理性和平衡性。
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